胰島素和胰島血糖素是人體血糖平衡調(diào)節(jié)的關(guān)鍵激素。胰島素作用于靶細(xì)胞引發(fā)血糖降低的原理如圖所示。有些個體會產(chǎn)生胰島素抵抗（IR）。IR是指正常劑量的胰島素在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)低于正常水平，即機(jī)體對胰島素敏感性降低的一種病理狀態(tài)。IR的形成原因可分為受體前水平、受體處水平和受體后水平三種類型。受體前水平是指在胰島素與胰島素受體結(jié)合之前出現(xiàn)的異常；受體處水平主要是指受體數(shù)量、結(jié)構(gòu)與功能異常；受體后水平是指胰島素與受體結(jié)合后發(fā)生的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常。

（1）胰島素的作用是通過一系列信號蛋白活化和信號轉(zhuǎn)導(dǎo)過程，從而產(chǎn)生降血糖效應(yīng)。胰島素與靶細(xì)胞膜上胰島素受體的

a

a

亞單位結(jié)合，進(jìn)而胰島素受體β亞單位上的酪氨酸激酶被激活，引起酶（含IRS）的

磷酸化

磷酸化

，再經(jīng)過相關(guān)途徑，最終引起生物學(xué)效應(yīng)，包括生長激素基因表達(dá)、合成

糖原（或肝糖原和肌糖原）

糖原（或肝糖原和肌糖原）

、轉(zhuǎn)化成

非糖物質(zhì)

非糖物質(zhì)

等。
（2）除圖中已經(jīng)標(biāo)示出的作用之外，胰島素還可以通過

抑制肝糖原分解成葡萄糖

抑制肝糖原分解成葡萄糖

和

抑制非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化成葡萄糖

抑制非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化成葡萄糖

降低血糖濃度。
（3）2型糖尿病患者通常會出現(xiàn)高血糖和IR。部分2型糖尿病患者發(fā)生IR的原因是體內(nèi)產(chǎn)生了抗胰島素抗體。從IR的形成原因上分析，抗胰島素抗體引發(fā)的IR類型屬于

受體前

受體前

水平，這種類型的糖尿病患者體內(nèi)的抗胰島素抗體與胰島素的結(jié)合有時是可逆的，當(dāng)兩者分離時可導(dǎo)致

低血糖

低血糖

（填“低血糖”或“高血糖”）。